瘦就是美？

 

    談青少年的身體形象與飲食障礙症

 

 

 

 

 

作者：青少年醫學科 黃瑞妍主任

 

 

    十六歲的小美（化名）被媽媽帶到門診，媽媽焦急地說小美近來常常說吃不下飯，最近5-6個月，體重已經減輕了約十幾公斤。一年前在學校測量的身高/體重各是158公分/50.4公斤，現在的體重只剩下38公斤。媽媽說小美過去一直都很健康，胃口也很不錯。而且小美在12歲時開始有初經，但是最近月經已經4個月沒有來了。

 

   醫師問診時，小美表示媽媽太大驚小怪了，她看鏡子還覺得自己太胖了，如果可以再瘦一些更好。她只要多吃一點東西就會覺得肚子脹不舒服，也會有罪惡感。因此，她有時會自己催吐把食物吐出來，有時候會去跑操場20圈，把吃進去的熱量消耗掉。她每天會秤自己的體重確定自己沒有變胖，也有嘗試過網路上介紹的減肥藥。她說：『我的朋友也都在減肥啊，那些網紅都比我還要瘦 ……』

 

   小美罹患的是『飲食障礙症』中的『神經性厭食症』，或稱『節制型厭食症』。這類患者共同的特點是對自己的身材認知有障礙，即使已體重過輕仍強烈害怕體重增加，且努力地將體重維持低於正常的標準，甚至用一些比較激烈的手段（如：服用瀉藥、利尿劑、過度運動或催吐等）。也因著長期營養攝取的不足，而造成身體健康的損害，如：新陳代謝速度變慢、甲狀腺機能下降、心搏過慢、虛弱、無月經症、骨骼疏鬆、電解質不平衡……等，嚴重的甚至可能死亡。

 

   厭食症好發在青少年早期（11-13歲）或高中後期（17-18歲）的孩子，任何性別都可能發生，但女性較多。這類患者常表現出自我要求高或完美主義的特質，也常合併強迫意念或行為、憂鬱或焦慮等精神症狀。因此在治療時，常需要跨領域團隊（青少年醫師、精神科醫師、心理師、營養師）的共同介入，才能有好的治療成果。因患者扭曲的身體形象認知，他們通常不認為自己的體重問題需要醫療介入，因此家人共同參與療程，能使治療有更好的成效。

 

    近年來，因著社群媒體的風行，青少年經常暴露在媒體上極端的身材圖像標準中，如骨感模特兒或肌肉型男等，因而產生對自己身材的不滿意或自尊低落。雖然，青少年對自己正在改變中的身體不完全滿意，是很普遍的事情，但能接納自己天然的身形與體格仍是一件很重要的事。當一個人衡量自己的體型和別人看到的有很大的落差，表示他有扭曲的身體形象，便會很容易專注在自己的不完美，而感到焦慮或沮喪。身為家長，可以在這些過程中，給孩子適時的支持與引導，例如：買給孩子舒適而不過度合身的衣服，進行一些能放鬆身心的活動（如郊外踏青、聽音樂、瑜伽……等），對極端的廣告、雜誌或媒體發表意見並與孩子討論這些媒體所可能造成的影響，對於飲食或運動的調整應以促進身體健康為最終目標等。最後，當家長發現孩子有扭曲的身體形象，或相關行為等跡象時，應儘早帶孩子尋求專業的協助，並積極參與孩子治療。

 

 

 

 

關鍵字：身體形象、飲食障礙症、厭食症、青少年體重減輕、節食

 

中華民國111年4月

高醫醫訊第41卷第11期