幫助青少年遠離菸癮

 

 

 

作者：家庭醫學科 尤于萍 戒菸衛教師/張家禎 主治醫師

 

 

 

     陳小弟是個15歲國三生，菸量是一天10支，菸齡為2年，被他的阿公帶來醫院求助戒菸門診，一進戒菸衛教室，阿公用著很嚴厲的口氣告訴戒菸衛教師：「請幫助我孫子一定要戒除菸！」。在旁的陳小弟頭一直低低的，冷酷地不願多說話。戒菸衛教師從會談當中，慢慢的抽絲剝繭，陳小弟背後的抽菸動機，原來他是想引起父母親的注意，離婚的父母親忙於工作，分身乏術無法擔起照顧陳小弟，故從小學二年級開始都由阿公包辦日常生活起居，但在他的內心深層總是渴望父母親溫暖的愛，故藉由抽菸行為，讓學校記過，再藉由偷竊行為，讓少年法院也介入關懷，以上種種行為希望能讓父母親注意到他，來關心他。

 

 

        青少年時期自我控制力較低，容易受到外在引誘，容易做出衝動決定。青少年時期一旦開始抽菸則很容易成為終身癮君子且不易戒除，可能在壯年或中年之前遭受各式各樣的器官病變及癌症威脅。國民健康署108年青少年吸菸行為調查顯示，紙菸吸菸率在國中學生為3.0%；高中職學生為8.4%，推估超過8.1萬名青少年使用紙菸。國中學生電子煙使用率2.5%(男生3.8%，女生1.1%)，高中職學生5.6%(男生8.6%，女生2.2%)；推估超過5.7萬名青少年正在使用電子煙。

 

 

    由於青少年不適合使用戒菸藥物，必須運用認知行為治療、正向心理學等策略，來協助青少年戒菸。常用的會談技巧：

 

(一)建立友善關係，降低青少年防衛抗拒：

    在會談過程當中，鼓勵青少年表達自己內心的想法，所表達的事情是可以被接納，勿用「否定」或「說教勸導」方式，讓青少年願意敞開心胸，才能更進一步了解及幫助。

 

(二) 重新詮釋，正向思考方向及友善溝通：

     幫助青少年在敘述事情時，引導用正向角度與語言，說出青少年內心矛盾的情感，強化青少年想要長大、親情關愛等值得被讚賞的正向特質，重新去詮釋抽菸背後的動機，進而幫助青少年更了解最深層的自己。

 

(三)尋找經驗分享，朝著正向發展可能性：

     一起幫助青少年整理出成功不吸菸經驗分享，並學習更多的成功機會，發現自己能夠執行不抽菸的行為，因此提升自我價值感，更能肯定與接納不吸菸的自己。

 

(四) 探索了解個案優點及潛能，鼓勵肯定自我存在價值：

     引導青少年了解自己的優點，藉此加強具備的長處和能力，同時慢慢的丟棄覺得自己沒能力的想法及被貼標籤之負面形象，使其能敘述說出正向的自我。

 

(五)提升個案未來希望感與成就感：

    引導青少年認識最內層的自己，一起共同討論規劃戒菸目標及計畫，當中也會提升青少年對自我的肯定，慢慢走向正向的未來。

 

 

         經過數次的會談，戒菸衛教師運用會談技巧，陳小弟漸漸地建立自我的信心，於是戒菸衛教師和陳小弟一起共同訂定戒菸計畫，慢慢給予陳小弟正向知識，透過「自我肯定」及「增強抗逆能力」，找到陳小弟內在心理之需求想法，從中帶領著陳小弟更了解自己的個人特質及潛能優勢，規劃著未來，使其能獲得自我價值感及成就感，為自己的夢想邁進。

 

        最後一次會談後，走出戒菸衛教室時，陳小弟主動向著疼愛他的阿公說聲：「對不起！」，在這舉動中，可感受到陳小弟真誠的改變，更知道自己未來的路，不再迷惘，做個健康的自己。

 

          戒菸團隊運用認知行為治療、正向心理學帶領青少年進入戒菸領域，以「同理」角度切入，才能拉近彼此間的距離，去發掘個案的「優點」和「特質」，去幫助個案發揮自己的長處，找到原本被遺落的能力，創造出自己的成就感。本院家庭醫學科有設立「戒菸門診」，有專業的醫師與戒菸衛教師，為青少年及家長提供戒菸服務。

 

 

中華民國111年4月

高醫醫訊第41卷第11期