胸口悶痛好擔心?－淺談青少年胸痛

 

 

作者：小兒心肺科 吳彥賢 主治醫師

 

 

案例一、16歲男性，大明由媽媽陪同來到小兒心臟科門診，主訴最近常感覺胸痛，兩天前看過急診，接受了胸部X光、心電圖和血液檢查，報告都正常。但這樣的情形已經持續一星期，經醫師詳細問診後，發現大明長期有過敏問題，晚上也睡不好，容易夜咳，經肺功能檢查後，診斷為氣喘，在藥物控制一段時間之後，胸痛得到改善。

 

  案例二、15歲女性，小花最近半年來經常感覺左胸口疼痛，有時還伴隨有心跳加速的感覺；身體檢查、心電圖及胸部Ｘ光檢查皆無異常發現，經心臟超音波檢查發現有中度二尖瓣脫垂，經適當的治療後，小花的胸痛得到了緩解。

 

 

     胸痛在兒童及青少年是常見的問題，大部份的家長都會很擔心是心臟出了問題。其實根據美國的統計資料顯示，兒童與青少年因為胸痛至醫院求診的族群中，大約只有1％~5％是心臟引起的，大部份的兒童、青少年胸痛不是心臟的問題，而是由其他原因所造成的，其中包括：

1.呼吸道問題，如：肺炎、氣喘、過敏性鼻炎、氣胸。

2.消化道問題，如：胃食道逆流、胃炎。

3.內分泌疾病，如:甲狀腺亢進。

4.心理因素，如壓力、焦慮所引起。

5.肌肉骨骼，如：肋軟骨炎、乳房發育。

 

     有些少見的情況可能合併較嚴重的問題，如胸痛合併心悸、呼吸困難、喘、頭暈、冒冷汗、甚至暈倒的情況。運動耐受性下降（如爬一層樓梯或走一點路就喘）、四肢水腫、體重下降、食慾不振，或是胸痛時冒冷汗，前胸痛到後背、左手臂、下巴等情形。若有上述情形，則需要及早就醫進行進一步檢查。另外，若有家族性猝死家族史或本身有先天性心臟病等危險因子時，也需注意及早就醫。

 

 

   針對青少年胸痛的檢查，一般在門診，經醫師詳細的病史詢問與理學檢查後，若仍無法排除心肺問題導致的胸痛，可安排相關檢查，包括胸部X光片、心臟超音波以及心電圖檢查、肺功能檢查。醫師將會根據檢查的結果，幫助病患選擇出最佳的處理方式。

 

 

        因此家裡有青少年胸痛時，請先不要緊張，先自我檢視是否有上述那些危險的症狀及家族史，如果有請盡速就醫。如果沒有，可先觀察每次胸痛發生的時間及間隔，並做紀錄，方便醫師判斷胸痛的原因。

 

 

文章關鍵字: 青少年 胸痛 胸悶

 

中華民國111年4月

高醫醫訊第41卷第11期